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成都什么是職工醫(yī)保門診共濟保障?

  職工醫(yī)保基金分兩大塊:

  一是統(tǒng)籌基金,就是大池子;二是個人賬戶。這次改革是兩個共濟,一個大共濟,一個小共濟。大共濟就是建立門診共濟保障機制,在全體參保人群范圍內(nèi)來實行共濟保障;小共濟就是家庭共濟,針對個人賬戶。

  成都市職工醫(yī)保門診共濟保障什么時候開始實施?

  2023年1月1日開始施行。

  保障方式

  門診共濟保障方式包括普通門診費用統(tǒng)籌保障、“兩病”門診用藥保障、門診特殊疾病保障等,各種方式之間的待遇是不得重復(fù)享受的

  按“兩病”門診用藥保障、門診特殊疾病保障等政策規(guī)定,應(yīng)由參保人員個人自付的醫(yī)療費用不再納入普通門診費用統(tǒng)籌保障支付范圍“兩病”患者符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的,納入門診特殊疾病管理范圍,執(zhí)行門診特殊疾病政策。

  享受公務(wù)員醫(yī)療補助政策的參保人員,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用統(tǒng)籌保障、“兩病”門診用藥保障政策范圍內(nèi)個人自付的醫(yī)藥費,納入公務(wù)員醫(yī)療補助支付范圍,按公務(wù)員門診醫(yī)療費用報銷政策執(zhí)行。

  一圖看懂(圖源:成都醫(yī)保)